[药理作用及临床应用]

1. 抗疟:青蒿素具显著抗疟活性。对鼠疟原虫(Plasmodium berghei)、食蟹猴疟原虫(Plasmodium cynomolgi)的红内期有肯定疗效。口服青蒿素对鼠疟原虫ED50为89.64mg/kg。对体外培养的红内期恶性疟原虫试验,表明青蒿素明显地抑制恶性疟无性体的生长裂殖。青蒿素对鼠疟原虫的超微结构实验,表明青蒿素主要作用于膜系结构,干扰表膜-线粒体的功能,从而直到杀灭原虫的作用。

经全国青蒿素临床研究协作组治疗各型疟疾二千余例,均取得良好效果。与目前的抗疟药比较,具速效低毒特点,特别在救治脑型疟和抗氯喹恶性疟方面具突出优越性。

2. 治疗盘状红斑狼疮:用青蒿素及青蒿蜜丸、青蒿浸膏片等治疗盘状红斑狼疮50例。治疗后获缓解或基本缓解者30例,占66%,有效15例,占30%,无效5例占10%。

3. 青蒿素对感染血吸虫病的小鼠实验,说明对血吸虫具明显杀灭作用。其促使虫体"肝移"时间虽较长,但杀虫作用较迅速。病鼠灌服青蒿素330~660mg/kg/天×6,有37.7~40.9%灭虫率。对兔、犬、猴等动物血吸虫实验,亦有一定效果。

4. 青蒿素的急性和亚急性毒性:小鼠灌胃青蒿素LD50为4223mg/kg,治疗指数47.1,安全系数为13.7。采用猫、狗、家兔、豚鼠、大鼠、小鼠等动物,青蒿素给药途径有灌胃、肌注、腹腔注射等,剂量为100~1600mg/kg,连续给药3~7天,观察给药前后一般状态,食欲、体重、心血管系统、肝、肾功能的变化,以及各主要脏器的病理组织学改变。结果当剂量相当于临床用量70倍时,未见狗、猫、兔、豚鼠、大鼠等动物心血管系统,肝、肾功能有异常变化。仅小鼠灌胃青蒿素800mg/kg×3天组给药后4天出现谷丙转氨酶一过性升高。亚急性毒性观察中,狗、大鼠应用相当临床用量的70倍时未见脑电、心电、肝功、血象、蛋白总量、蛋白分类、食欲、生长等有异常改变,仅见狗连续用药21天非蛋白氮较给药前升高,心、肝、肾等主要脏器病理检查仅显示可逆性病变。

5. 青蒿素的吸收、分布、排泄、代谢:小鼠灌服3H-青蒿素后,血液内放射性迅速上升,半小时至1小时达到高峰,随后迅速下降,4小时降到峰值的一半,以后缓慢消失。胃肠道残留量的测量表明,半小时残留58%,1小时残留35.3%,半量消失时间约为1.2小时。经口给药后分布广泛,1小时开始达到高峰,同位素法表明各组织中胆、肝、肾最多,心、肺、脾等次之。显色法表明肌肉注射1~8小时达到高峰,肝、脑、骨、血液含量较高。口服后24小时内,80%放射性经粪、尿排出,显色法结果类似。上述结果表明青蒿素进入体内后吸收快、分布广,排泄快。

6. 青蒿挥发油对慢性气管炎有效,经1584例临床验证,平均总有效率90%,显效率54%。

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